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出国看病 结直肠癌的常见治疗类型
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结直肠癌的常见治疗方法如下。治疗方案和建议取决于几个因素,包括癌症的类型和阶段、可能的副作用、患者的偏好和总体健康状况。
手术。
除了标准的手术切除,结直肠癌的手术选择还包括:。
腹腔镜手术。与标准结肠手术相比,切口小,恢复时间短。腹腔镜手术与传统的结肠癌切除术一样有效。
直肠癌的结肠造口术(永久性/暂时性)。直肠癌患者可能很少需要结肠造口术。有时,结肠造口是暂时的,可以治愈直肠,但它可以是永久的。随着现代外科技术的发展,以及术前放化疗的应用,大多数接受直肠癌治疗的人不需要做永久性结肠造口术。
射频消融(RFA)或冷冻消融。有些病人可能需要在肝脏或肺部做手术来切除扩散到这些器官的肿瘤。其他方法包括利用射频波形式的能量加热肿瘤(称为RFA)或冷冻肿瘤(称为冷冻消融)。虽然这有助于避免切除在常规手术中可能切除的肝和肺组织,但也有可能保留一些肿瘤。
放射治疗。
它通常被用来治疗直肠癌,因为肿瘤往往在其原始起源地复发。
外照射放射治疗。外照射放射治疗使用机器把X射线送到癌症的位置。放射治疗通常一周五天,持续几周。
立体定向放射治疗。如果肿瘤扩散到肝脏或肺部,可以采用立体定向放射治疗。这种放射治疗能在小范围内提供大剂量和精确剂量。这项技术可以帮助保存肝脏和肺组织的一部分,否则可能需要在手术中切除。
术中放射治疗。术中放疗采用术中单次大剂量放疗。
近距离放射治疗。近距离放射疗法使用体内的放射性“种子”。在一种使用Sir-spheres产品的近距离放射治疗中,一种叫做Y-90的少量放射性物质被注入肝脏,用于治疗结直肠癌,当手术不可能时,结直肠癌扩散到肝脏。一些研究表明,它可能有助于减缓癌细胞的生长。
直肠癌的放射治疗对于直肠癌,放射治疗,即新辅助治疗,可以在手术前使用,以缩小肿瘤,使其更容易切除。它也可以用来摧毁手术后残留的癌细胞。两种方法都可以治疗这种疾病。化疗和放疗通常同时进行,称之为化学放疗,以提高放疗的疗效。
直肠癌术前常采用放化疗,以避免结肠造口或减少肿瘤复发的机会。一项研究发现术前化疗比术后放化疗更有效,副作用更少。主要的好处包括减少癌症初期的复发率,减少需要永久性结肠切除术的病人数量,以及减少放射治疗的肠道疤痕问题。在美国,直肠癌通常在手术前5.5周接受放射治疗。
完全新辅助治疗(或TNT)。TNT术前6个月进行化疗和放疗。
化疗。
化疗是使用药物破坏癌细胞,通常是通过阻止癌细胞生长、分裂和制造更多的细胞。
卡培他滨(希罗达)。
5-氟尿嘧啶。
钟楼。
奥沙利铂。
三氟吡啶/lonsurf。
使用这些药物的一些常见治疗方案包括:。
单独使用5-氟尿嘧啶。
5-FU和叶酸(叶酸),后者提高了5-FU的疗效。
卡培他滨,5-FU口服。
FOLFOX:含叶酸和草酸铂的5-氟尿嘧啶。
FOLFIRI:5-FU,叶酸和伊立替康。
下列任一靶向治疗(见下文):Erbitux、Avastin或vectibix。此外,FOLFIRI可以与以下靶向疗法(见下文)组合:ziv-aflibercept(Zaltrap)或ramucirumab(Cyramza).
靶向治疗。
抗血管生成治疗:。
贝伐单抗(阿瓦斯丁)。贝伐单抗用于化疗,可延长晚期结直肠癌患者的生存时间。2004年,FDA批准贝伐单抗联合化疗作为晚期结直肠癌的一线或一线治疗。最近的研究表明,它作为化疗的二线疗法也是有效的。贝伐单抗awwb(mvasi)和贝伐单抗bvzr(zirabev)也被FDA批准用于治疗晚期结直肠癌。这些被称为生物仿制药。
斯蒂瓦尔加。该药物用于治疗转移性结直肠癌患者,这些患者接受了某些类型的化疗和其他靶向治疗。
Ziv Aflibercept(zaltrap)和ramucirumab(cyramza)。这些药物中的任何一种都可以与FOLFIRI联合化疗作为转移性结直肠癌的二线治疗。
表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂。对于携带野生型ras基因的肿瘤患者。西妥昔单抗(ErBuxU)。西妥昔单抗是由小鼠细胞制成的抗体。过敏反应很常见。
维克提比克斯。PANIIB完全由人的蛋白质制成,不太可能引起过敏反应比西妥昔单抗。
拉罗特雷西尼布(vitrakvi)是一种靶向治疗,不是针对特定类型的癌症,而是针对称为ntrk融合的特定基因变化。这种基因变化在许多癌症中都有发现,包括结直肠癌。它已经被批准作为转移性或不可切除的结直肠癌的治疗方法,并且随着其他治疗方法的恶化而恶化。
它还可以检测肿瘤的其他分子标记物,包括BRAF、HER2过表达等。这些标记物没有FDA批准的靶向治疗,但有相关的临床试验。
免疫疗法。
凯特鲁达。彭布罗珠单抗靶向肿瘤细胞上的受体PD-1,以防止肿瘤细胞逃离免疫系统。派姆单抗用于治疗转移性结直肠癌,其分子特征称为微卫星不稳定性(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR).
Nivolumab(Opdivo)Nivolumab用于治疗12岁以上的MSI-H或dmmr转移性结直肠癌患者,这些患者在氟尿嘧啶(如卡培他滨和氟尿嘧啶)、奥沙利铂和伊立替康化疗后生长或扩散。
双重免疫治疗:nivolumab和ipilimumab(yevoy)联合应用。批准用于治疗12岁或12岁以上的MSI-H或dmmr转移性结直肠癌患者,这些患者经氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康化疗后生长或扩大
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