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食管癌术前辅助化疗的完全缓解率?

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不论组织学类型如何,每日放疗基础上联合西妥昔单抗,并不能改善食管癌患者的总生存期,也不改善临床完全缓解率(鳞癌59%vs 64%,腺癌53%vs 54%)。治疗6〜8周后获得临床完全缓解的患者,其生存期更好。
  在一项研究中,对21例无法切除的局部晚期食管癌患者,使用西妥昔单抗联合伊立替康和顺铂化疗,配合同期胸部放疗;2年的无进展生存率和总生存率分別为23.8%和33.3%,中位无进展生存时间6.4个月,中位总生存时间11.2个月。在17例可评价患者中,总有效率17.6%(完全缓解6%),疗效虽然差强人意但毒副作用严重。
  另外还有47.6%和28.6%患者,出现了III级和IV级不良反应,不推荐应用。一项研究将258例局部晚期食管癌(鳞癌占70%以上)患者,随机分为接受顺铂(60mg/m2,静脉滴注,第1天)加卡培他滨(625mg/m2,口服,每天2次,第1〜21天)4周期联合化疗。
  在第3、4周期同期进行胸部放疗(50GY)的根治性放化疗基础上,加或不加西妥昔单抗(第1天400mg/m2,以后每周250mg/m2)治疗。结果显示:加用西妥昔单抗组患者的中位生存时间(22.1个月)较单纯放化疗组(25.4个月)缩短;24周无失败治疗率,也低于单纯同期化放组(66.4%vs 76.9%)。
  之后出现H/IV级非血液学毒副作用增加(79%vs 64%),因此不推荐在顺铂加卡培他滨、联合西妥昔单抗同期化放疗,来治疗局部晚期食管鳞癌。新辅助治疗研究上,对潜在可手术切除(IIA期)的39例食管癌(腺癌占78%)患者,进行术前西妥昔单抗联合放疗治疗。
  有31例(76%)患者完成食管切除术,病理完全缓解率分别为鳞癌67%(6/9)和腺癌28%(9/32)。结果分析认为,食管癌术前西妥昔单抗联合放疗新辅助治疗,至少能取得与术前新辅助放化疗、相当的病理完全缓解率,且耐受性好。
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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