对于经验丰富的脊柱外科医生来说，手术治疗下腰椎交界区肿瘤也是一个挑战。一般情况下，该区肿瘤生长缓慢，隐蔽性好，无特殊症状，只有长大后才能发现，这使得完全切除极为困难。由于其特殊的位置，不仅要考虑肿瘤因素，还要考虑局部解剖结构、生物力学特性等因素。
　　为了获得较好的肿瘤手术切缘，常常会引起功能丧失和心理问题，在术前计划中应予以考虑。这种手术很困难。病人在手术前需要在外科医生和心理咨询师的帮助下仔细准备。
　　与原发性肿瘤相比，转移性病变多发于骶骨和脊柱，手术是姑息性的。目前姑息性手术的主要目的是改善功能，但有文献认为减少转移瘤有利于控制肿瘤，延长生存期。原发性恶性脊柱肿瘤很少见，骶骨是最常见的部位。在这类疾病中，外科治疗的主要目的是治愈。原发性骶骨恶性肿瘤的整块切除可获得广泛的肿瘤学边缘，但影响脊柱和骨盆的生物力学，严重损害患者的行走能力，增加术后并发症和死亡率。
　　脊柱及骨盆切除后骨及软组织重建手术，可明显延长手术时间，增加术中、术后并发症。多亏了多学科的合作，特别是重症监护和麻醉的进步，才有可能在综合肿瘤手术中心进行这些复杂的手术。这些中心的综合实力也将有助于脊柱手术经验的进一步提高。
　　切除部分或全部骶骨单侧或双侧髂关节，会破坏骨盆环的生物力学完整性，干扰患者的生理活动(尤其是站立和行走)。对于骶骨肿瘤切除后是否重建骨结构、恢复稳定性，低骨肿瘤专家意见不一