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胸腺瘤,病理和手术特点
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早期胸腺瘤包膜光滑,与周围结构无粘连。
胸腺瘤应分为全肋骨,以减少复发的风险。
粘连的出现表明胸腺瘤突破包膜,局部复发的风险很高。
术中应考虑肺及心包侵犯的可能性。
>整件衣服都要仔细地剪下并标记。病理学家可以判断该片是否有病理侵犯或仅仅是粘连。
由于肿瘤与膈神经的密切接触,在不牺牲burping神经的情况下获得阴性切缘是一个巨大的挑战。应尽量避免膈神经损伤(如重症肌无力)引起的呼吸危象。
放置在肿瘤边缘的金属夹对放射治疗的计划非常有用。
多见胸膜侵犯,部分胸膜侵犯可切除,注意不要污染其他胸膜。
术前诊断(如细针抽吸)可能很难确定。它很可能导致胶囊的破坏和传播风险的增加。
核心活检可能更有可能证实病理,但它们也有破坏胶囊和增加传播的风险。
在一些治疗中心,纵隔肿块,如胸腺瘤,已直接手术而不是活检,特别是在有特殊临床背景的病人,如重症肌无力。
显微镜病理学。
目前应用最广泛的病理分类是世界卫生组织(who)分类法。
A型:由梭形或椭圆形上皮细胞组成,无肿瘤淋巴细胞。
AB型:上下混合表达,类似于A型,但含有肿瘤淋巴细胞。
B1型:丰富的上皮样细胞或淋巴细胞。
B2型:上皮样细胞。
B3型:分化良好的胸腺瘤或非典型胸腺瘤。
C型:胸腺癌
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