肠外肿瘤的风险及发病率
通常对于弥漫型胃癌发病率,在世界大部分地区都较低而且相对稳定,一般来说它与宿主因素相关;其家族风险因素,估计5%〜10%胃癌患者有家族聚集性。Hermninki利用含1020万人的家族肿瘤数据库数据,其中胃癌患者>34000例,调查了胃癌家族风险。
这是迄今发表的较大的家族性胃癌研究,结果显示如果双亲中有一人患胃癌或胃腺癌,则标化发病率分别是1.31和1.47。50岁以后被诊断为胃癌的患者的后代,其发病风险是1.59,患者的兄弟姐妹发病风险是3.16,而50岁前被诊断胃癌的、患者的兄弟姐妹发病风险是5.75。
胃癌的人群归因比为0.45%,作者认为环境因素,可能是幽门螺杆菌感染,及胃癌家族聚集性的主要原因。克利夫兰诊所转诊领域的Palli及其同事,研究了1016个胃癌病例,和1623个人群对照,对包括饮食在内的潜在混杂因素进行了校正。
结果显示有下列亲属患胃癌的人,患胃癌风险增加:兄弟姐妹患病(OR=2.6);父或母患病(母患病OR=2.3;父患病OR=1.3);两个或两个以上兄弟姐妹患病(OR=8.5);父母均患病(OR=3.0)。
遗传性胃癌的鉴别诊断包括HNPCC(LS)中的胃癌,除了结直肠癌,在西方国家中LS第二常见肿瘤是子宫内膜癌。然而在东亚国家胃癌是主要的肠外肿瘤,其他遗传综合征如FAP、LFS和PJS,胃癌的风险也会增加。