海外就医 术前未放疗患者能否进行手术
海外临床诊断方面,有关子宫内膜癌需手术分期的情况,其子宫内膜癌只有经过手术病理分期后,方能了解癌肿的真正范围。海外就医服务机构携康国际了解到,这种情况,也有助于选择制定合理的治疗方案,并对疗效与预后进行分析判断。
临床实践已证明,临床分期不能真正反映病变范围;临床分期与手术病理分期不符合者,占40.3%,n期尤为明显。海外就医服务机构携康国际了解到,手术病理分期,使临床期别上升者占26.8%,下降者占37.8%。临床I期有25.3%升为II期或in期。
海外就医服务机构携康国际了解到,临床n期的误差>50%,重要的影响因素是,对宫颈管诊断性刮宫的实施和认识。不规范的诊刮程序,会混淆宫颈管和宫腔的组织;宫腔内容物污染,进入宫颈管既常见又难免。另外,尚有12.68%的患者,宫颈管不能刮出肿瘤组织。
因此,用分段刮宫来评估宫颈管,是否受累或判断分期(n期)被提出质疑。海外就医服务机构携康国际了解到,但也不否认,通过规范的诊刮,可以明确子宫内膜癌的存在、组织类型、细胞分化等。
要使规范的分段刮宫具有一定参考价值,更好能有宫颈管间质的组织来判断,美国GOG从1180例子宫内膜癌中选取了148例,经分段刮宫或宫颈管诊刮确诊的临床II期病例,进行手术病理分期。海外就医服务机构携康国际了解到,术前未接受放疗的,可行全子宫及双侧附件切除,选择性盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除,及腹腔细胞学检查。
海外就医服务机构携康国际了解到,之后又详细记录肿瘤分级、肌层浸润深度、宫内肿瘤部位,和宫外扩散范围。结果表明,148例临床K期中,仅66例(45%)癌变累及宫颈;其余82例中,59例肿瘤局限于宫底,25例病变延伸至子宫下段,但未累及宫颈
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