海外医疗 肾门区的淋巴结清除尤为危险
一项海外案例试验上,患者的结肠旁侧沟,通常可作垂直切口进行操作。在达到肾血管之前,遇到的主要分支是腰动、静脉,它们位于腹主动脉和腔静脉的侧方。海外医疗服务机构携康国际了解到,在椎体和腰大肌腱弓间进入后孔,有3〜4对,可行结扎切断。
海外医疗服务机构携康国际了解到,相关手法,可使大血管松动,便于清除肾袋下、腰大肌内侧的淋巴脂肪团。紧贴腰血管侧面和腰大肌腱弓的上部,也有交感神经链,或可与转移瘤或淋巴结紧密粘连,剥离时游离切除并无大碍。剔除淋巴结的技巧,可采用剥脱法。
通常此区的淋巴结,实际包括三部分:主动脉侧面、腔静脉侧面及动静脉间,均应一一切除。海外医疗服务机构携康国际了解到,针对肾门区的淋巴结清除操作,尤为危险;主要是血管密布,且右肾动脉在肾静脉之后方,比较困难。
在右肾静脉、下腔静脉和右输尿管之间区,通常为右外侧袋的淋巴脂肪;其右侧袋亦在相应的区域,要十分小心,以避免血管和输尿管的损伤。海外医疗服务机构携康国际了解到,在肾血管分支稍上水平,有肠系膜上动脉,也应避免损伤。
对于卵巢动、静脉,由腹主动脉和腔静脉分出,但左卵巢动脉可来自左肾动脉,左卵巢静脉可回流至左肾静脉。海外医疗服务机构携康国际了解到,在手术时切断无妨(除非为保留一侧附件),但卵巢动、静脉和输尿管,几乎并行下行,至髂总血管分叉处才交叉,应格外注意。
海外医疗服务机构携康国际了解到,做到肾血管高位时,在动、静脉间有乳糜池淋巴干,位于左肾静脉下缘。在其下腔静脉与腹主动脉之间,乃盆腔、腹腔和下肢之淋巴总汇,再向上便是胸导管了;解剖至此,应将两血管小心分开。在此处放置引流,可防淋巴囊肿。
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