日本看病 质子放射治疗在软骨肉瘤中的应用
日本国立癌症研究中心合作机构携康国际了解到,如果放射治疗的目的是治愈,则放疗剂量应大于60 Gy,以达到局部控制。由于传统放疗技术的局限性,质子和光子放疗被用于治疗软骨肉瘤。与脊索瘤类似,软骨肉瘤的放疗数据大多来自颅底病变。据报道,3年至5年的局部控制率在94%至73%之间,照射剂量为50~83 GyRBE。
与脊索瘤一样,剂量增强的重要性也一再被强调。奥斯汀等报道了141例颅底脊索瘤、颈椎脊索瘤和软骨肉瘤的质子放射治疗效果。26例局部复发,其中只有6例接受了70 Gy以上的放射治疗。15例复发患者的复发部位曾接受过低剂量放疗。
在质子放射治疗中,避免与肿瘤相邻的重要解剖结构往往是导致低剂量和局部失败的原因。这篇文献加强了颅底病变剂量不均匀性与局部失败风险之间的关系。在一组研究中,脊索瘤三年内的局部控制率为69%,而软骨肉瘤的控制率为91%;其结果反映了适当剂量覆盖肿瘤区域的重要性。
另一个重要的发现是,局部控制与低剂量有关,一个可变因素是正常组织的剂量限制;大多数文献仍然认为手术是治疗这种病理类型疾病的主要手段。公布的数据表明,局部控制率取决于放疗期间局部残留病变的大小。
重碳离子或其他带电粒子的放射治疗是另一种引起人们关注的放疗方式。据日本国立癌症研究中心教授秋元哲夫介绍,质子的物理优势在于结合更高的放射生物学效应。