国内视网膜母细胞瘤治疗现状：视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB)是婴幼儿期最常见眼内恶性肿瘤，严重危害患儿的视力和生命。经过近二十多年的努力，RB患儿的预后已明显改善，发达国家RB的 5年生存率已达90%以上，与发达国家相比国内RB疗效存在较大差距，单眼RB的5年生存率仅50%，双眼RB摘除1眼后的5年生存率为35%，大部分RB患儿仍采取眼球摘除或眼眶内容物剜除治疗，常常使家长难以接受。造成这一差距的主要原因一方面是国内病人诊断时已基本进入晚期，另一方面是国内诊治技术还相对落后。

　　美国哈佛治疗视网膜母细胞瘤的水平：Grabowski说，“当我们第一次见到Widerson的时候，我们都非常担心，癌症转移的可能性很大。在很多发展中国家，视网膜母细胞瘤是致命的”。第一次手术，Widerson患上癌症的右眼被摘除了，安装了一个假眼。接着他接受了四个周期的化疗。8月，在Shannon MacDonald(医学博士，哈佛大学医学院的肿瘤放疗专家)的照护下，针对Widerson肿瘤细胞的区域进行了质子放疗。经过这些治疗，医生很确定Widerson可以重回完整、健康的生活。

　　哈佛医学专家使用的方法—质子治疗相关知识介绍质子治疗是一种使用电离辐射的外部放射治疗方法。治疗期间，会使用粒子加速器，利用质子射线治疗肿瘤。这些带电粒子会损害DNA细胞，最终造成细胞死亡或干扰其繁殖能力。由于其高分离率及低DNA损害修复力，所以癌细胞特别容易受DNA攻击。

　　由于癌细胞体积相对较大，质子在组织里几乎没有侧面分散力，射线不会扩展，只集中于肿瘤的形状本身，对周边组织的副作用极小。所有既定能量质子都有相应的射程，很少有质子能渗入超出此距离。此外，输送到组织的剂量只在超出质子束末端的最后几毫米达到最大，这个最大值被称为Bragg peak。

　　若要治疗深处肿瘤，质子加速器会产生一道更高能量的射线，达到eV单位，靠近身体表层的肿瘤用低能量的质子治疗。用于质子治疗的加速器能产70MeV至250MeV的能量质子。在治疗过程中通过调节质子的能量，使射线带来的细胞损害只在肿瘤自身组织内达到最大。靠近身体表层的组织比接近肿瘤的组织受到的辐射小，因此，损害也小。超出肿瘤组织更深一些的组织几乎没有质子辐射。

　　质子治疗与传统治疗方法的比较：X线在射入皮肤或浅组织时的辐射量比质子弱一些，但是X线的衰减是渐进的，所以它会对深处的组织以及对侧穿出时的皮肤和浅组织带来损害。此外，由于X线经常同侧、对侧分次照射，前一次的射线射入处就成了下一次的射线射出处，所以实际上X线的辐射危害要比质子大很多。质子治疗对照射位置的对侧组织没有辐射，而且对治疗目标的前、后以及深组织的损害都很轻。

　　与手术治疗相比：根据肿瘤的类型、阶段及位置来决定做手术还是进行质子治疗(或放射治疗)，有些情况手术比较好(比如，皮肤黑色素瘤)，有些情况放射疗法比较好(比如，颅底软骨瘤)，还有些情况两者均可(比如，前列腺癌)，在某些情况下，两者可以一起使用(比如，直肠癌或早期乳腺癌)。当确定要进行放疗时，质子束外照射的优势就在于和X线外照射或浅部治疗相比的剂量差异。

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