肿瘤哪种情况会出现转移
对于手术后的患者,虽然单独化疗或联合放疗,能够提高患者的无病生存期和生活质量;但由于亚临床的微小转移灶的存在,复发率仍然较高。随机临床试验已经证实,辅助化疗有益于各类肿瘤患者,包括乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、骨肉瘤、睾丸癌、卵巢癌、肺癌等肿瘤。通常,手术是局限于原发部位肿瘤的更有效治疗方法,手术切除的原则包括:原发肿瘤及其累及的周围组织。
对于某些类型的肿瘤,区域淋巴结的清扫,是根治性手术的重要部分。一般来说,肿瘤的早期诊断和及时的手术治疗,可延长患者生存时间。传统观点认为,一旦肿瘤出现远处转移,手术将失去意义;不过在临床实践中,手术治疗已越来越多地应用于转移灶的切除。
有研究表明,肝脏、肺或脑部转移病灶的切除,可延长患者生存时间已是不争的事实;尤其是大肠癌肝转移切除术后,5年生存率可以超过50%。而细胞毒性药物和靶向治疗药物的推广,证明可以延长患者的存活时间,手术切除转移灶也越来越多地应用于临床。外科切除降低了肿瘤负荷,再联合化疗、化疗以消灭远处微小或亚临床的转移病灶,可以降低肿瘤的复发率,以提高患者的生存期。
,近20年来许多复杂的肿瘤外科手术的并发症,其发生率和死亡率已大幅下降。从某种程度上讲,这一进步可以归因于手术技术、患者的选择以及越来越多的肿瘤中心的建立;例如,胰十二指肠切除手术后的风险和长期生存,已被证明是医院治疗水平的标志。此外,器官功能保存也是肿瘤手术的发展趋势;具体来说,乳腺癌患者保乳手术,已逐步形成替代乳癌根治手术的趋势。
另外,还有骨与软组织肉瘤患者的保肢手术,和直肠癌患者的保肛手术等。在每个肿瘤患者治疗前,外科医师应与放疗科医师、肿瘤内科医师密切配合,制订合理的综合治疗方案;外科医师应该正确估计外科在综合治疗中的地位,发挥手术在肿瘤治疗的优势以提高疗效。
一般来说,肿瘤局部增长到一定程度后,才会出现转移。在安全的全身麻醉出现之前,手术只能应用于体表的外伤或感染,如脓肿的切开引流;就癌症手术来说主要是对躯干或四肢的体表肿瘤,进行烧灼或截肢。相关患者通常不愿接受手术,因为改善生存的可能性微乎其微。