出国看病 子宫直肠窝的切除该如何进行
临床手术操作方面,如采取卷地毯式手术,可从骨盆漏斗韧带上方开始,打开腹膜,将卵巢动静脉游离,同时在内侧腹膜辨认输尿管。其宛如白色蚯蚓,并有蠕动。出国看病服务机构携康国际了解到,于高位进行卵巢动静脉双重结扎,右侧可以做得很高。
出国看病服务机构携康国际了解到,而左侧因结肠系膜阻碍,难以向上,尽可能而已。然后沿盆壁剪开阔韧带前后叶,及圆韧带切断、结扎。这时,可以从两侧方腹膜外向内分离,髂血管暴露,可见盆腔肿物。前面是膀胱腹膜反折,打开反折,如膀胱顶底无肿瘤累及,则如平时切子宫一样,很容易将膀胱推下,见到光滑的宫颈。
如果膀胱顶底已有浸润,甚至和子宫无法分开,这时就不能按通常的步骤,而应从光滑无瘤的腹膜面开始,从膀胱上向下剥离,要浅、薄、分清层次。出国看病服务机构携康国际了解到,通常,膀胱肌层较少受累或受累较浅,容易剥离。
将腹膜或膀胱浆膜完全剥离后,就可从膀胱后推下,暴露出宫颈。操作中,应避免损伤膀胱,如因浸润深或手法欠妥,损伤膀胱,可及时修补。出国看病服务机构携康国际了解到,后面便是子宫直肠窝,和直肠前壁浆膜,解剖及切除这一部分的转移瘤,是盆腔手术中更困难的部分,需要娴熟的手术技巧和经验。
出国看病服务机构携康国际了解到,通常采用的方法是,从直肠壁的正常浆膜面开始,将肿瘤自上而下地进行锐性剥离,直至子宫直肠的腹膜反折处。如果肿瘤只浸及浆膜层,常可将肿瘤完整切除。
如果肿瘤已浸润肠肌层,强行剥离很可能造成肠损伤或穿孔,此时可将部分肿瘤暂时留在直肠上,待子宫切除后,再小心剥离;包括必要的修补,甚至肠切除。出国看病服务机构携康国际了解到,操作完成,子宫及附件的团块切除,便比较容易进行。